Ayuda para Pagar la Cobertura
- Ayuda para Pagar la Cobertura
- Un Vistazo
- Asistencia de Primas para los planes del Beneficio de Salud Intercambiable
- Medi-Cal?
La meta de la Ley de Cuidado Accesible (ACA por sus siglas en ingles) es asegurar que todos los que estén legalmente viviendo en los Estados Unidos tengan Cobertura de Salud. Para poder con esa meta, la Ley de Cuidado Accesible asegura que haya opciones de cobertura de salud económica disponible a la gente de todos los niveles socioeconómicos.
Un Vistazo
Un Vistazo
Usted puede obtener ayuda para pagar la cobertura de salud de varias maneras:
- Asistencia de Primas a través de Intercambio
- Medi-Cal gratis o a bajo costo u otros programas públicos
Programas que reduzcan el costo y aumenten el acceso serán implementados en fases de ahora hasta el 2014.
Esta sección provee un vistazo a los siguientes recursos de seguro medico económico y asistencia de primas:
Asistencia de Primas para los planes del Beneficio de Salud Intercambiable
Asistencia de Primas para los planes del Beneficio de Salud Intercambiable
La Ley de Cuidado Accesible (ACA) crea Beneficios de Salud Intercambiables donde individuos y familias, así como empleadores con menos de 100 empleados, puedan comprar seguro medico. En California, el estado operará el Beneficio de Salud Intercambiable de California para individuos y familias, y el Programa de Opciones de Salud para Pequeños Negocios (SHOP por sus siglas en inglés) para negocios. La asistencia de Prima está disponible para individuos y familias a través del Intercambio para aquellos que no puedan pagar el costo total de sus primas.
La Asistencia de Primas disponible depende de sus ingresos comparados al Nivel Federal de Pobreza (FPL por sus siglas en ingles). Su porción de pago de la Prima (lo máximo que tendría que pagar) será calculado usando su ingreso y el tamaño de su familia. Si la prima por el plan Silver excede su porción de pago, la Asistencia de Prima fundada Federalmente, pagará al Beneficio de Salud intercambiable para cubrir la diferencia. Usted puede usar la Asistencia de Prima para comprar un plan de seguro medico más económico ofrecido en el Beneficio de Salud Intercambiable, siempre y cuando usted pague el saldo restante.
Siga estos pasos usando la Grafica que se muestra a continuación para determinar la categoría según su Nivel Federal de Pobreza y su pago mensual máximo.
Paso 1: Use la columna de “tamaño de familia” a la izquierda para localizar la línea del tamaño de su familia. Nota: Las mujeres embarazadas cuentan por dos, tan solo en esta grafica.
Paso 2: Siga la línea horizontal y localice la columna que contiene su ingreso mensual.
Paso 3: Siga hacia abajo la columna de su ingreso mensual hasta llegar a la línea sombreada para determinar el porcentaje de la Categoría de su Nivel Federal de Pobreza.
Paso 4: Use el porcentaje marcado ahí para calcular el pago mensual máximo de su prima.
También puede revisar el ejemplo escrito bajo de la grafica:
Grafica 1: FPL Categorías para Asistencia de Primas en California
Table 1: FPL Categories for Premium Assistance in California
|
family size tamaño de familia |
monthly income ingreso mensual |
monthly income
|
monthly income
|
monthly income
|
monthly income
|
monthly income
|
|
1 |
≤$1207 |
$1208-1362 |
$1363-1815 |
$1816-2269 |
$2270-2723 |
$2724-3630 |
|
2 |
≤$1630 |
$1631-1839 |
$1840-2452 |
$2453-3065 |
$3067-3678 |
$3679-4904 |
|
3 |
≤$2054 |
$2055-2316 |
$2317-3088 |
$3089-3860 |
$3861-4633 |
$4634-6176 |
|
4 |
≤$2477 |
$2478-2794 |
$2795-3725 |
$3726-4656 |
$4657-5588 |
$5589-7450 |
|
5 |
≤$2901 |
$2902-3271 |
$3272-4362 |
$4363-5452 |
$5453-6543 |
$6544-8724 |
|
6 |
≤$3324 |
$3325-3748 |
$3749-4998 |
$4999-6248 |
$6249-7498 |
$7499-9996 |
|
7 |
≤$3747 |
$3748-4227 |
$4228-5635 |
$5636-7044 |
$7045-8453 |
$8454-11270 |
|
8 |
≤$4171 |
$4172-4704 |
$4705-6272 |
$6273-7840 |
$7841-9048 |
$9049-12544 |
|
Your FPL % Category |
0-133% FPL |
133-150% FPL |
150-200% FPL |
200-250% FPL |
250-300% FPL |
300-400% FPL |
|
Your Maximum Monthly Premium
|
2% |
3-4% |
4-6.3% |
6.3-8.05% |
8.05-9.5% |
9.5% |
Note: Draft – Finalized chart not yet available
Ejemplo de una Familia de 4:
Una familia de 4 con un ingreso mensual de $2480 cae entre la categoría de 133-150% FPL. Por lo tanto, su prima mensual no puede exceder $99 ($2480 x 4%). Suponiendo que la prima más baja ofrecida es $1200 al mes, esta familia tendrá que pagar $99 y el Programa de Asistencia de Primas del Gobierno Federal pagara $1101 al Beneficio de Salud Intercambiable. Esta familia puede comprar un plan más económico del Beneficio de Salud Intercambiable si pueden pagarlo, pero el Programa de Asistencia a Primas no excederá $1101 al mes.
|
family size |
monthly income |
monthly income
|
monthly income
|
monthly income
|
monthly income
|
monthly income
|
|
1 |
≤$1207 |
$1208-1362 |
$1363-1815 |
$1816-2269 |
$2270-2723 |
$2724-3630 |
|
2 |
≤$1630 |
$1631-1839 |
$1840-2452 |
$2453-3065 |
$3067-3678 |
$3679-4904 |
|
3 |
≤$2054 |
$2055-2316 |
$2317-3088 |
$3089-3860 |
$3861-4633 |
$4634-6176 |
|
4 |
≤$2477 |
$2478-2794 |
$2795-3725 |
$3726-4656 |
$4657-5588 |
$5589-7450 |
|
5 |
≤$2901 |
$2902-3271 |
$3272-4362 |
$4363-5452 |
$5453-6543 |
$6544-8724 |
|
6 |
≤$3324 |
$3325-3748 |
$3749-4998 |
$4999-6248 |
$6249-7498 |
$7499-9996 |
|
7 |
≤$3747 |
$3748-4227 |
$4228-5635 |
$5636-7044 |
$7045-8453 |
$8454-11270 |
|
8 |
≤$4171 |
$4172-4704 |
$4705-6272 |
$6273-7840 |
$7841-9048 |
$9049-12544 |
|
Your FBL % Category |
0-133% FPL |
133-150% FPL |
150-200% FPL |
200-250% FPL |
250-300% FPL |
300-400% FPL |
|
Your Maximum Monthly Premium
|
2% |
3-4% |
4-6.3% |
6.3-8.05% |
8.05-9.5% |
9.5% |
Note: Example only. Final calculations may vary based on final formulas.
Medi-Cal
Medi-Cal
Históricamente, Medi-Cal no ha cubierto a todas las personas de bajos ingresos pero ha requerido vínculos adicionales como ser un niño, un anciano o discapacitado, embarazada o diagnosticado con otras condiciones, todas con niveles diferentes de ingreso dependiendo del programa. Bajo la reforma de Salud, Medi-Cal se expande a incluir adultos bajo el 138% del nivel federal de pobreza que sean ciudadanos o residentes legales (con residencia de más de cinco años). Por ejemplo, bajo los niveles de pobreza del 2011 un soltero ganando menos de $1252 al mes, o una pareja ganando menos de $1,691 al mes, seria elegible. Si su ingreso se acerca a estos niveles, usted debería aplicar porque algún ingreso puede no contar. Más información disponible en la sección de Medi-Cal para Individuos de Bajos Ingresos .