Cobertura para Niños
- Cobertura para Niños con Condiciones Pre-existentes
- Cobertura Total para Cuidado Preventivo y Vacunas
- Cobertura para Niños Adultos (Edades19-26)
- Financiamiento Adicional para el Programa de Familias Saludables de California
- La Bolsa de Beneficios de Salud
- Recursos Adicionales
Tú haces lo mejor para mantener a tus hijos sanos, pero la enfermedad y los accidentes son parte de la vida. Obtener seguro médico para tus hijos te da tranquilidad al saber que tienen cobertura médica para cuando la necesiten. Sin embargo para muchas familias trabajadoras, seguro medico accesible puede ser difícil de encontrar. La Ley de Cuidado Accesible amplia tus opciones de seguro médico para tus hijos y hace esas opciones más accesibles.[i]
Veamos
Veamos
Hay muchas disposiciones dentro de la Ley de Cuidado de Salud Accesible que le dan más control sobre el cuidado de salud de sus hijos.
Presione en lo siguiente para más información:
- Cobertura para Niños con Condiciones Pre-existentes
- Cobertura Total para Cuidado Preventivo y Vacunas
- Cobertura para Niños Adultos (Edades19-26)
- Financiamiento Adicional para el Programa de Familias Saludables de California
- La Bolsa de Beneficios de Salud
- Recursos Adicionales
Cobertura para Niños con Condiciones Pre-existentes
Cobertura para Niños con Condiciones Pre-existentes
A partir del 23 de septiembre, 2010, a muchos planes de seguro medico se les pide proveer cobertura de seguro medico a niños menores de 19 años que tengan condiciones pre-existentes. En resumen:
- Las condiciones pre-existentes NO PUEDEN ser excluidas de la cobertura de seguro médico.
- El tratamiento de condiciones pre-existentes NO PUEDEN ser limitadas (por ejemplo, el asegurador no puede rehusarse a pagar quimioterapia por un diagnostico de cáncer pre-existente.)
- Esta regla aplica aunque el problema de salud de su hijo o discapacidad fue tratado o fue descubierto antes de solicitar la cobertura.
- Esta regla aplica para la mayoría de los planes de salud relacionados con el trabajo, o en grupo y para muchos planes de seguro medico individuales emitidos o que cambiaron significativamente después del 23 de marzo, del 2010.
La Ley de Cuidado Accesible permite una excepción a esta regla. Planes individuales que son “apadrinados” [insert link to grandfathered plans] no tienen que cumplir con esta disposición. Para más información y excepciones vaya a la sección titulada “Condiciones Pre-existentes” en este sitio [insert link]
Cobertura Completa para Cuidado Preventivo y Vacunas
Cobertura Completa para Cuidado Preventivo y Vacunas
Bajo la Ley de Cuidado Accesible, sus niños pueden ser elegibles para recibir servicios preventivos importantes sin costo adicional para usted. Si su plan de seguro medico está sujeto a las nuevas normas a partir del 23 de septiembre del 2011, usted no tendrá que pagar un co-pago, co-seguro, o deducible para recibir las pruebas de detección recomendadas, vacunas, y asesoría que figura en la tabla a continuación:[ii]
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Cuidado Preventivo y Vacunas |
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Alcohol y Uso de Drogas asesoría para adolescentes
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Autismo Prueba de detección para niños de 18 y 24 meses
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Comportamiento evaluaciones para niños de todas las edades
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Displasia Cervical exámenes para mujeres sexualmente activas
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Hipotiroidismo Congénito exámenes para recién nacidos
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Desarrollo evaluación para niños menores de 3 años, y vigilancia durante toda su infancia
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Dislipidemia evaluación para niños en mayor riesgo de trastornos de los lípidos
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Quimioprevención de de Flúor Suplementos para niños sin flúor en su fuente de agua
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Gonorrea medicamentos preventivos para los ojos de todos los recién nacidos
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Auditiva para todos los recién nacidos
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Estatura, Peso e Índice de Masa Corporal medidas para los niños
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Hematocrito o Hemoglobina detección para los niños |
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Hemoglobinopatias o células falciformes exámenes de detección para recién nacidos |
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VIH exámenes de detección para adolescentes en alto riesgo
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Vacunas para niños recién nacidos hasta los 18 años de edad, dosis, de entre las edades recomendadas, y población recomendada varia: Difteria, Tétanos, Tos Ferina
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Hierro suplementos para niños de 6 a 12 meses de edad en riesgo de anemia
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Plomo Examen de detección para niños en riesgo de ser expuestos |
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Historial de Medi-Cal para todos los niños durante su desarrollo
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Obesidad detección y asesoría
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Salud Oral asesoría de riesgo para niños jóvenes
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La Fenilcetonuria (PKU) detección de este trastorno genético en recién nacidos
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Infección Transmitida Sexualmente (ITS) asesoría de prevención para adolescentes en alto riesgo |
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Tuberculina prueba a los niños en alto riesgo de tuberculosis
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Visión exámenes para todos los niños
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Esta disposición de la Ley de Cuidado de Salud Accesible en relación a cuidado preventivo se aplica a toda la familia y sin embargo hay ciertos planes que no tengan que cumplir. Para obtener más información acerca de la cobertura para cuidado preventivo, consulte la sección en este sitio web titulado “Cuidado Preventivo y Exámenes” [insert link]
Cobertura para Niños Adultos (hasta los 26)
Cobertura para Niños Adultos (hasta los 26)
Uno de los objetivos de la Ley de Cuidado de Salud Accesible es incrementar el número de adultos jóvenes que tienen acceso a seguro de salud. A partir del 23 de septiembre, 2010, los niños pueden permaneces en los planes de seguro de salud de sus padres hasta los 26 años de edad, siempre y cuando no tengan una oferta de cobertura de seguro de salud de propio empleador y sin importar si se han mudado de su casa, graduado del colegio, o se hayan casado.
Los Niños menores de 26 años pueden ser asegurados por la cobertura de salud de sus padres bajo las siguientes circunstancias:
- El niño está actualmente cubierto bajo el plan de seguro de salud de sus padres.
- El Año de la Póliza, o Plan de grupo o relacionado con su trabajo de sus padres comenzó en o después del 23 de septiembre, 2010.
- El padre compro su seguro de salud directamente en el Mercado individual (no a través de su empleador o un grupo).
Para obtener más información acerca de esta disposición de la Ley de Cuidado de Salud Accesible consulte la sección de “Cobertura de Niños Adultos” en este sitio web [insert link]
Financiamiento Adicional para el Programa de Familias Saludables de California
Financiamiento Adicional para el Programa de Familias Saludables de California
Familias Saludables es un seguro de bajo costo que ofrece cobertura de salud, dental y de la visión a cerca de 900,000 niños de California.[iii] Este importante programa se basa principalmente en fondos federales que iban a expirar. Afortunadamente, el Presidente Obama firmo una ley en Febrero de 2009 que ampliaba la financiación hasta el 2013. Una provisión clave de la Ley de Cuidado de Salud proporciona a los estados con dos años adicionales de financiación hasta el año 2015.[iv] Si su hijo no tiene seguro y no califica para Medi-Cal, pudieran ser elegibles para cobertura bajo Familias Saludables, la versión de California del Programa de Seguro Estatal para Niños (SCHIP). Para obtener información acerca de Healthy Families y otros Programas Públicos, consulte la sección de este sitio web titulada “Opciones de Cobertura de Programas Públicos.” [insert link]
La Bolsa de Beneficios de Salud
La Bolsa de Beneficios de Salud
La Ley de Cuidado de Salud Accesible hará el proceso de identificar, comparar y comprar una cobertura de seguro de salud accesible mas fácil mediante la creación de una Bolsa de Beneficios de Salud que pueden ser diseñadas e implementadas por los estados individualmente. California ha aprobado una legislación para crear la Bolsa de Beneficios de Salud y se encuentra en proceso de planificación y diseño de la misma.
A partir del 2014, individuos y familias pueden adquirir un seguro bajo la Bolsa de Beneficios de Salud y asistencia de primas estará disponible para aquellos con ingresos
Entre 133 y 400 por ciento del nivel federal de pobreza (en el 2010, esto fue aproximadamente $29,000 a $88,000 por una familia de cuatro). Para obtener mas información acerca de La Bolsa de Beneficios de Salud de California consulte la sección de este sitio web titulada “Bolsa de Beneficios de Salud” [insert link]
Recursos Adicionales
Recursos Adicionales
Reglas de los Servicios de Prevención: http://www.healthcare.gov/law/about/provisions/services/lists.html
Healthy Families: www.healthyfamilies.ca.gov
California Health Benefit Exchange: http://www.healthexchange.ca.gov
[i] HealthCare.gov, U.S. Department of Health and Human Services, (2010). Families with children Retrieved from http://www.healthcare.gov/foryou/family/index.html
[ii] HealthCare.gov, U.S. Department of Health and Human Services, (2010). Understanding the affordable care act - about the law Retrieved from http://www.healthcare.gov/law/about/provisions/services/lists.html
[iii] California Healthy Families Program, (2009). State children’s health insurance program (schip)- reauthorization update february 9, 2009 Retrieved from http://www.healthyfamilies.ca.gov/EEs_CAAs/Program_Updates/SCHIP_Reauthorization_Update.aspx
[iv] HealthCare.gov. U.S. Department of Health and Human Services, (2010). Timeline - what's changing when Retrieved from http://www.healthcare.gov/law/timeline/index.html