Comparación de Planes de Salud Individuales

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La contratación de un seguro médico para usted y para su familia es un paso importante, pero no muy fácil de tomar. Esta sección describe como evaluar sus opciones dentro del mercado de Seguro Privado Individual.  Para obtener información sobre Programas Públicos, vaya a la sección  denominada “Opciones de Cobertura con Programas Públicos” [insert link].”

Panorámica

Panorámica

En la actualidad, el acceso a la cobertura médica individual en el estado de California para adultos mayores de 19 años, depende de su estado de salud. A ciertos individuos (exceptuando a los niños) se les puede negar la cobertura, cobrarles una prima mensual más alta, o excluirles ciertas condiciones pre-existentes durante un cierto periodo de tiempo. Esto va a cambiar en el 2014 cuando varias de las medidas de la Ley de Cuidado Accesible se hayan implementado completamente.

Los planes de salud son complicados, tienen tantos detalles que puede resultar difícil enfocarse en los aspectos más importantes. De manera general, usted debe evaluar y comparar los planes en 3 dimensiones: beneficios de cobertura, alternativas ofrecidas, y el costo del plan.[i]

Beneficios de cobertura:

Asegúrese de que los beneficios de cobertura incluyan los servicios más importantes para usted y su familia. Recordando que, a mayores opciones de cobertura, mayor será el costo del seguro.

Alternativas Ofrecidas:

Existen varios tipos de planes de seguro médico disponibles para los individuos o las familias. Por ejemplo, los planes de salud administrados (HMO y PPO) típicamente restringen a sus asegurados a una red especial de proveedores, y cobran más si los asegurados visitan a proveedores fuera de la red. Usted deberá investigar que hospitales  y que doctores son considerados como “parte de la red “.Los planes de salud de cobertura catastrófica generalmente cubren una gama más reducida de servicios de emergencia, con deducibles más elevados y primas mensuales más bajas. El Departamento de Seguros de California ofrece una lista interactiva que se utiliza para entender y comparar planes de cobertura médica. Vaya a http://www.insurance.ca.gov/0100-consumers/0060-information-guides/0050-health/HealthInsurance.cfm

Costo del Plan:

Además de la prima mensual, muchos planes requieren un “costo-compartido”, en el que los asegurados tengan que cubrir un deducible, antes de que el seguro pague los gastos médicos, o que tengan que pagar una cuota en el momento del servicio ( un co-pago)  o bien pagar un porcentaje de los costos totales (llamado coaseguro). Usted puede comparar precios e información sobre los beneficios de los planes de cobertura individual disponibles en su área de distintas maneras:

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• Use el Selector de Seguros del Dpto. de Salud y Servicios Humanos Selector de Seguros [insert link: http://finder.healthcare.gov/].

  El Selector de Seguros  es una herramienta que fue creada bajo la Ley de Cuidado Accesible para ayudar a los individuos, familias y microempresas a encontrar cobertura médica. Esta herramienta que utiliza el Internet le va a solicitar que responda algunas preguntas y después utilizara sus respuestas para preparar una lista de seguros médicos públicos y privados que estén disponibles en su zona de residencia y que mejor se adapten  a sus necesidades.

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• Buscar recursos privados en el Internet, tales como: ehealthinsurance.com [DP1] [insert link].
• Contactar a un agente de seguros autorizado. Asegúrese de utilizar la opción de búsqueda de Nombres Autorizados  [insert link http://www.insurance.ca.gov/license-status/index.cfm] que ofrece el Departamento de Seguros de California para saber si un determinado agente tiene o no una licencia autorizada y para ver una lista de las compañías que el agente está autorizado para representar.

Recursos Adicionales

Recursos Adicionales

https://www.healthcare.gov/